医疗资源和技术下沉后，如何进一步提升医疗体验？这需要从医疗卫生供给要素、体系、质量等方面加以优化配置。去年12月，绍兴市立医院正式运行，使越城区城南的基层卫生院与大医院之间距离大大缩短，许多老百姓在家门口就能享受到与大医院同质化的城市医疗服务。

　　都愿意在基层就医

　　“要注意了，血压有点高。再不控制好，再次中风的风险就大了。”10月31日上午，在越城区鉴湖街道社区卫生服务中心内，来自绍兴市立医院神经内科的专家尹琪华一边给病人祁光先做检查，一边嘱咐道。

　　别看祁光先走路、说话挺利索，和普通人没什么两样，其实他已经是一位有着3次中风经历的老人了。“自从越城区城南有了市立医院，看病就不用跑老远去城北的市人民医院了。”祁光先说，两家医院的医疗设备和服务水平都差不多，现在市立医院又和鉴湖街道社区卫生服务中心结成了医联体，专家每周都会来这里坐诊，就医很方便，再也不必舍近求远了。

　　像祁光先这样的老年患者很多。过去，因为社区卫生服务中心或卫生院的全科服务能力相对薄弱，老百姓对基层就医的信任度不是很高。老年人的医疗卫生服务需求越来越迫切，但他们大多数时候最需要的并不是那些省市级大医院的医生，而恰恰是近在身边的社区医生或全科医生。

　　大医院的医生下去了，更多的患者愿意在基层就医。鉴湖街道卫生服务中心医教科科长喻孙军就是一名全科医生，“双下沉、两提升”工作开展以来，他的角色更像是“导医”。病人的上转下诊全由他招呼，他的电话一头连着患者，一头连着市立医院。据统计，今年1～9月份，市立医院与基层医疗机构之间的门诊预约转诊病人达5435次，占门诊总量22.3%，为患者提供了有效、便捷、经济的基本医疗服务。

　　转变老百姓就医观念

　　“双下沉、两提升”工作旨在提升基层优质医疗有效供给。但光有供给就行吗？

　　“城乡接合地区老百姓更需要有良好的健康观念。”下沉多年的市立医院老年科主任王钧认为，老百姓不是缺医少药，而是缺乏健康观念，一定要把健康知识和理念灌输到老百姓脑海去。

　　在王钧看来，对高血压的控制，饮食、运动、生活习惯等非药物治疗远比用药有用。但同样的健康宣传教育，如果是基层医院的医生讲出来，病人却未必肯听。而大医院的医生下去后，如果也讲这个话，效果就好多了。所以，下沉医生有责任做好健康宣传教育。王钧说，他遇到一个病人，正是接受健康教育后，最近正在努力通过控制饮食来控制血压。还有一位老太太，每分钟心跳已达180多次，非常危险，但老人家自己觉得没啥。通过健康宣传教育，老太太立即上医院检查去了。“基层的健康科普很薄弱，这方面提升了，可以起到事半功倍的效果。”王钧说，这也是他目前正在努力的方向。

　　其实不仅仅是老百姓，基层医生在上级医院专家医生的传帮带下，思想观念也在转变。鉴湖街道社区卫生服务中心副院长胡雄伟说，近年来，家庭医生下村入户中，也更加注重健康宣传，提升居民的健康素养，而不再把药当做治病良方。

　　良医治未病，随着“双下沉、两提升”的深入，像王钧这样的医生正不断涌现。市卫计委有关人士说，从需求结构看，过去，一些居民由于缺少对常见病的正确认识和基本医疗保健常识，就医行为的非理性选择比较多。但医疗资源优化供给后，老百姓的就医观念正慢慢改变。

来源：绍兴日报    作者：记者 汤桂平