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绍兴市卫生计生委 绍兴市人力社保局 关于推进日间手术试点工作的通知
发布日期:2018-09-28浏览次数:字号:[ ]

各区、县(市)卫生计生局、人力社保局,各市级医院:   

为深入贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案的通知》(浙政办发〔2018〕45号)和《绍兴市人民政府办公室关于加快推进医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革的通知》(绍政办发〔2018〕46号)规定精神,根据国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》(国卫医函〔2016〕306号)、《浙江省人力资源和社会保障厅 浙江省卫生和计划生育委员会关于开展日间手术医保结算试点工作的通知》(浙人社发〔2017〕48号)、《浙江省卫生计生委办公室关于确定第一批日间手术试点医院、试点病种及术式的通知》(浙卫办医政〔2017〕7号)要求,结合前期我市开展日间手术试点情况,现就进一步推进我市三级医院日间手术试点工作有关事项通知如下,请贯彻执行。

一、试点医院和范围

在前期三甲医院试点基础上,凡符合浙卫办医政〔2017〕7号规定的医院条件、病种及术式等要求的全市三级综合性医院、中医院及妇幼保健院,需要开展日间手术试点的,由医院提出申请,经当地卫计、人社部门确定后,报市卫生计生委和市人力社保局备案后实施。市级医院需要开展日间手术试点的,由医院提出申请,经市卫生计生委、市人力社保局审核同意后,按事权职责由相关当地卫计、人社部门负责实施。

各相关医院要按浙卫办医政〔2017〕7号文件规定,结合医院实际医疗能力确定日间手术病种和术式清单,坚持患者自愿原则,在患者知情同意情况下,为患者提供安全高效的日间手术服务,进一步缓解患者“住院难”和“手术难”问题。

二、工作目标与内容

到2019年底,试点的日间手术占试点医院同期择期手术比例达到15%以上,其中三级甲等医院达20%;初步建立日间手术组织管理模式,逐步形成比较完善的日间手术管理制度和诊疗标准体系,逐步形成“手术在医院,康复在社区”的“急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

(一)优化内部诊疗流程,提升医院管理水平。试点医院要为日间手术提供必要的设备设施、人力与物力支持。优化患者就诊流程,院内日间手术单元应设置集中或分散管理的日间手术病房、独立或专用的手术间。建立日间手术中心的需配备专用病室和专职医护人员,负责日间手术患者的接待和处置工作,加强与相关科室协作配合,统筹调配医疗资源,形成科室间、部门间分工协作机制;利用信息化手段为患者提供更为透明、详细的诊疗信息,要与患者签订日间手术治疗协议,明确权利义务、就医管理、保障政策、违约责任等内容,有效保障患者知情同意权。

(二)建立完善相关制度,规范诊疗服务行为。试点医院需完善规范日间手术管理制度,建立日间手术质量、技术管理制度,严格医务人员准入和患者遴选,明确日间手术各病种及术式适应症;利用信息化手段,加强日间手术质量安全管理和病历质量管理,实施临床路径管理、单病种管理模式,严格按照《医疗机构执业许可证》中登记的诊疗科目开展工作,规范诊疗行为;对出现明确变异情形的病例,要及时退出日间手术管理流程;完善日间手术绩效评估制度,确保医疗服务质量、医疗技术整体水平和病人满意度不下降,对实施日间手术病种的平均医疗费用比上一年该病种平均费用下降5%以上,将日间手术开展情况和费用下降指标纳入试点医院的目标责任制考核和医保考核。

(三)科学实施急慢分治,推进分级诊疗制度。开展日间手术的试点医院要结合医联体、医共体建设工作,与对应的二级医院、基层医疗卫生机构建立分工协作机制,根据医联体、医共体内急慢分治服务流程,及时将手术稳定恢复期患者转往二级医院或者基层医疗卫生机构,并指导做好患者术后管理、康复、治疗与随访。有条件的利用“互联网+医疗服务”、远程医疗等信息化手段为日间手术患者提供连续性诊疗服务,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。

三、费用结算和管理

日间手术医疗费用医保结算原则上按浙人社发[2017]48号文件规定执行。

(一)患者经门诊确诊需行日间手术的,由医院与患者签订手术知情同意书。日间手术医疗费用医保按一次普通住院结算,日间手术前两周在该院发生的与日间手术诊断相关的符合规定门诊费用一并纳入该次住院费用结算,相关费用明细归入该日间手术病历。

(二)超过两周的门诊费用仍按门诊费用结算。除术后出现并发症无法在48小时内完成的日间手术外,其他超过48小时的日间手术费用中入院前的门诊费用仍按门诊待遇结算,住院后的费用按住院待遇结算。办理日间手术登记手续后遇年度结转的,其费用按住院规定结算。

(三)已签订手术知情同意书,但因各种原因未行日间手术的,相关费用仍按门诊待遇结算。

日间手术费用支付方式由区、县(市)结合当地实际自行确定。有条件地方可探索试行按病种支付,医保管理部门通过谈判协商等方式,合理确定日间手术病种支付标准。若日间手术疾病名称和主手术符合我市按病种付费改革规定,且医疗费用高于病种付费定额标准的,按该病种付费的定额标准执行。

恶性肿瘤门诊放化疗费用按我市门诊规定病种政策结算。

四、工作要求

(一)统一认识,稳步推进实施。推进日间手术试点是深化医药卫生体制改革和改善医疗服务的重要内容,也是降低医疗费用的有力措施,各地和试点医院要统一思想,提高认识,抓紧推进这项工作。各地卫计和人力社保部门要加强沟通,协调处理试点工作中的问题和困难。各级医保经办机构要做好相关医保信息系统改造和费用结算工作,规范日间手术费用结算和报销流程,指导、督促试点医院准确上传费用明细。

(二)严把质量,保障医疗安全。各试点医院要加强日间手术医疗质量安全管理,结合临床路径管理,严禁过度检查与治疗。要按照《浙江省日间病历书写规范(试行)》要求,做好日间手术医疗记录,及时识别和分析风险点、不良事件,杜绝负性事件发生。

(三)加强评估,推动创新管理。各试点医院要建立日间手术效果评估和绩效考核机制,建立日间手术相关数据信息报送制度,利用信息化手段开展统计分析工作,总结经验,鼓励创新,优化整体效益。

(四)加强宣传培训。各试点医院要加强对相关医务人员的培训,明确日间手术流程,确保医疗安全、服务优质。要积极向患者进行健康教育,改变传统手术观念。

五、本通知从发文之日起施行。原市及各区、县(市)有关日间手术规定与本文不一致的,以本文规定为准。上级部门有新规定的,按新规定执行。

 

附件:日间手术试点医院申报表

    绍卫计发〔2018〕138号 (关于推进日渐手术试点工作的通知).doc

绍兴市卫生计生委     绍兴市人力资源和社会保障局

                   2018年9月21日





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