上虞区卫生健康局以群众需求为导向，以县域医共体建设为抓手，不断提升基层医疗服务能力，让老百姓在家门口享受到优质的医疗资源。2019年1-11月，全区基层医疗机构就诊率62.30%，较去年同期提高2.10%。

一、医院联动，促进优质资源共建共享。建立以上虞人民医院和上虞中医医院为牵头医院的两个医共体，分别纳入14家和9家医疗卫生单位，覆盖191家村卫生室（社区卫生服务站）。重新确定以医共体整体为预算单位的医保结算办法，按照医保总额以收定支原则，做到区镇机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”。优化区域检验、影像、心电等9个诊断共享中心，个人就诊、用药、检验检查报告、影像图片等健康信息可在各医疗机构内共享调阅。今年以来，共享诊断中心已为基层审核诊断报告14.41万份，外送检验报告8.77万份。

二、医生下沉，促进优质服务互联互融。实施骨干下沉计划，建立常态化排班机制，实现人员、管理、考核、待遇、责任“五下沉”，1-11月，两家医共体牵头医院已派各类技术骨干到基层坐诊6626人次。健全分级诊疗双向转诊制度，转诊病人在上级医院享受优先就诊、优先检查、优先住院的“三优先”服务，1-11月，两家医共体内共上转患者近7千人次，下转1.2万余人次。引导医共体专科医生加入家庭医生签约服务工作，全区目前已签约30.04万人，签约率38.45%，其中重点人群签约23.99万人，签约率78.59%。

三、医药下乡，促进药品监管合情合理。在全省率先实现区域全覆盖统一合理用药监管平台建设，建立“定医生定患者”的双定备案采购机制和即时移动审核机制，破解药品“一管就死、一放就乱”难题，解决群众就医配药难问题，针对性指导医疗机构合理用药。统一区内公立医疗机构慢性病药品采购目录, 将全区医疗机构纳入HIS信息系统，切实掌握各医疗机构药品储备情况。针对慢病采购药品目录范围内的药品，医疗机构可实行直接临时备案采购，事后审查监督追溯管理机制，最大化缩短患者购药等待时间。在遵循“疾病诊断明确、病情稳定、需要持续用药、社区慢病管理依从性好”的原则下，允许基层签约医生合理增加长期处方可开具药量，解决群众“往返挂号配药、社区配不到区内大医院药”的难题。（上虞区卫生健康局）