脚气病的成因

　　脚气病实是由于缺乏维生素B1而引起的一种以消化、循环和神经系统为主要表现的全身性疾病。

　　是因为维生素B1缺乏!B1缺乏!B1缺乏！主要症状有下肢水肿（如下图），古人就叫“脚气病”，沿用致今。

　　维生素B1参与体内葡萄糖的代谢，缺乏维生素B1,消化系统就会出现胃纳差、恶心、便秘、腹胀。心脏能量代谢障碍就会出现胸闷气急，乏力，心动过速，时间长了心脏就会肥大和扩张（尤其是右心室）。血管因神经功能障碍而扩张以及心功能不全，导致下肢肿。神经系统仅表现为两侧对称性的下肢感觉异常、后颈部感觉异常、足部灼痛、腓肠肌痉挛、触痛、蹲坐位起立困难等。或疲乏、记忆力减退、失眠等，严重时可出精神错乱、眼肌麻痹，甚至昏迷。

　　以心血管系统表现为主者属于湿型脚气病；以周围神经表现为主者属于干型脚气病；以大脑功能异常为主者属于脑型脚气病（韦尼克氏脑病）；多数患者呈混合型。

　　现代社会物质辣么丰富，还会缺维生素B1而引发脚气病???

　　大多数人是不会的，但特殊类型人群还是不少见的。这主要跟维生素B1的理化特点有关。

　　维生素B1广泛分布于骨骼肌、心肌、肝脏、肾脏和脑组织中，但人体内不能合成，需依赖外源供给，体内储存量少，是水溶性的，很容易从尿液流失，半衰期为9~10天（不补充的话，9-10天会下降一半）。维生素B1在PH值在3.5时可耐100℃高温，PH值大于5时易失效，食物加热很容易被破坏。维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。现代人粗粮吃的少，精加工过的食品吃的多。

以下人群最易患脚气病

　　第一大类是长期大量饮酒的人。长期饮酒影响维生素B1的吸收，长期大量饮酒导致酒精肝还影响维生素B1在肝脏中的转化。很多贪酒者因脚气病心衰而住院。

第二大类是孕妇。妊娠早期剧吐导致摄入减少，孕妇基础代谢快，生理需求量增大。严重缺乏可导致胎儿发育不良，流产，甚至孕妇死亡的。

　　第三大类是孤寡老人。这些老人多因独居而饮食单调，多因牙齿不好，食物过分烧熟。住在养老院的老人也不少，多因食堂常用高梯蒸笼烹饪，高温高压破坏维生素B1。孤寡老人多性格孤僻，易挑食。

　　第四，消化道肿瘤食管、胃、肠肠梗阻，外科大手术后禁食，长期发热，甲亢等病人。慢性腹泻，血液透析、腹膜透析、ICU大量输液病人。

　　第五，有些纯母乳喂养的婴幼儿，母亲维生素B1摄入不足，或小儿发生腹泻、消化不良、慢性病等，导致维生素B1摄入不足或丢失过多，可发本病。早期脚气病症状缺乏特异性，如胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、烦躁、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等。病情加重时，可出现烦躁不安、夜间啼哭、声音嘶哑(甚至失音)、喂奶呛咳、嗜睡、软弱无力、呆视或眼睑下垂等现象。严重者，体温下降、全身冰冷、口唇及指甲发紫、全身水肿、血压降低，最后可因呼吸困难和心力衰竭而死亡。

　　虽然我们的生活越来越精致完美，但脚气病还是很常见的，应注意加强合理营养的普及教育，如稻米不宜碾磨过细，食物来源多样化，新鲜食物代替速食食物，注意烹饪方法等。妊娠期、哺乳期或患腹泻、消耗性疾病时，增加维生素B1摄入量。(市中医院)