1、什么是甲状腺结节？

　　甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物上午一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性肿瘤生长较快有些像恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢有类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。

　　2、甲状腺结节会影响健康吗？

　　甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。所谓的病理性质，简而言之就是通常人们常说的良性或恶性，炎性的结节，如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、器官、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现；如果在甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并引起疼痛。当然，绝大多的良性结节不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处。

　　3、怎样能发现甲状腺结节？

　　体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单方便的方法，但是体检存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大的或者表浅的结节，而检查者的经验对结节的检出率也会有影响。如果结节的位置较深，或者结节较小，质地与腺体的差别不明显，那么单凭触诊很可能会漏诊。B超有理想的分辨率，可检出直径2毫米的微小结节，提高了甲状腺结节检出的灵敏度。B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要信息，而且无创、快捷、价格也不贵，因此既可以作为结节的诊断根据，也可以用来随访结节的生长情况。CT和磁共振检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不常规使用。

　　4、发现甲状腺结节后应该怎么办？

　　发现甲状腺结节后，应该去内分泌专科医生那就诊。详细的病史询问有助于对结节性质的判断。发现结节后还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。

　　5、哪些情况应该进行细针穿刺细胞学检查？

　　从经济及效益等方面考虑，目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好办法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。但那么多甲状腺结节病人并不能都做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥1厘米的结节以及结节虽不是很大但有以下情况者：①以前头颈部曾做过放射治疗；②有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；③年龄〈20岁或者〉70岁；④男性；⑤结节长得快；⑥结节硬而且边缘不清；⑦结节固定不动；⑧有颈淋巴结肿大；⑨有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

　　6、良性甲状腺结节有哪些治疗方法？

　　并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，前面提到的检查，可帮助医生区分哪些结节需要治疗。哪些并不需要干预治疗，仅随访观察即可。治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因为结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定出的。

　　7、那些结节需要手术呢？

　　需要具体情况具体分析。建议手术治疗的情况如下：1.对增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；2结节较大者、有压迫症状、非手术治疗效果欠佳者；3.合并甲亢的结节。

　　8、甲状腺结节患者在饮食方面需要注意些什么？

　　需要具体情况具体分析。首先需要明确甲状腺结节的原因和分类，根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。如果甲亢伴甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，使用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品；如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成材料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘。建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。（市中医院）