我们近年来开展微创治疗腰椎间盘突出症，门诊经常有病人问哪种治疗方法最好?手术会不会瘫痪?我们开展 腰椎手术，此类手术是常规手术, 具体治疗方案须根据病人具体情况选择个体性治疗。下面简要介绍一下相关问题。

    如果腰椎间盘突出压迫不厉害，可以尝试保守治疗，应用神经妥乐平、弥可保等神经营养药物+洛索洛芬或西乐葆等消炎镇痛类药平卧床2-3周；如果间盘突出明显压迫很厉害，保守治疗无效，症状较重影响日常生活，经医生检查体征明显，CT/MRI影像学检查与症状体征相符合，建议手术治疗。

    根据不同具体情况 采用手术方法不同，如全椎板切除、开窗等；如存在腰椎不稳需要内固定融合。

    采用小切口开窗可有效摘除髓核，解决间盘压迫，创伤小，可以麻醉下3厘米切口完成手术，解决问题彻底。完全保留脊柱后方稳定复合体结构，医生直视下操作可安全摘除髓核----适合腰椎间盘突出不伴有严重椎管狭窄者。腰椎间盘突出伴明显椎管狭窄需要全椎板切除，或双侧开窗。如没有明显椎管狭窄应避免全椎板切除。

    关于间盘镜和椎间孔镜。间盘镜的适应症相对椎间孔镜有限 适合轻度突出。椎间孔镜已经越来越多的应用于临床，经皮通道0.7-0.9厘米，微创镜下摘除突出的髓核，并获得满意疗效。熟悉相关解剖操作及适应症把握，是保证间盘镜和椎间孔镜术后效果的关键。

　　与传统手术相比选择椎间孔镜微创技术的三大理由：1、创伤小，几乎不出血椎间孔镜微创技术皮肤切口小，出血非常少，术后仅缝1针。侧方入路避免对椎管和神经的干扰，对脊柱稳定性无影响，患者承受的痛苦也大大减少。2、风险低，安全性高手术采用局部麻醉，出血量小。因为创伤小，所以术后不会在重要结构处留下疤痕，将手术风险降到最低。3、疗效好，恢复快。椎间孔镜微创技术有很强的可视性，可将图像放大60倍，可摘除任何椎间盘碎片，解除神经压迫，能临床治疗好椎间盘突出，临床统计有效性达98%。

    经常有人问那种方法是最好的？ 做手术有没有风险，会不会瘫？

    其实同一种疾病，不同病人的特点是不一样的，必然治疗方法有差别；同一种手术方法，不同医生手术中的操作技巧也可能存在差别。对于手术风险，我想任何事情都是有风险的包括在马路上行走，腰椎间盘的手术（髓核摘除术）是一项成熟的技术，对于经过正规培训的骨外科医生这并不是难题；如果保守治疗无效，症状体征影像情况达到应该手术的程度，放弃手术机会，也有可能随年龄逐渐增大身体状况不佳神经症状加重，想手术的时候手术风险更大或者身体条件不允许手术，也可能因病程长手术效果不理想。打个比方，病人受压迫的神经好比缺水的秧苗，医生的治疗就是给缺水的秧苗地进行灌溉，如果田地干涸有一部分秧苗可能彻底枯死，灌溉是抢救那些没有枯死的秧苗而对彻底枯死的秧苗是无效的，如果不及时灌溉将有更多的秧苗枯死，无疑在田地刚刚缺水的时候进行灌溉效果是最好的。

     总之，腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，建议到正规医院找正规骨科医生根据病情选择适合的治疗方案诊治----绍兴市中医院脊柱关节四病区采用药物治疗、椎间孔注射、椎间孔镜、小切口开窗、钉棒固定椎间融合等方法个体化阶梯化治疗腰椎间盘突出症。不同病人具体病情不同，治疗上不能千篇一律，正确的个体化治疗才能更好的保证疗效。（市中医院）