目前临床上内固定拆除的手术较为普遍，尽管并没有一个大范围的数据调查，但大部分研究认为该手术是骨科中较为常见的术式，在美国约占全年所有骨科手术量的5%。虽然临床上内固定拆除的手术较为普遍，但是现阶段并没有证据表明内固定需常规拆除，因此对于骨折后是否需要拆除内固定，可以从以下几个方面去考虑。

　　内固定物疼痛

　　对内固定物留置后持续疼痛的患者，临床医生通常会建议取出内固定。内固定取出率取决于内固定的位置和类型。在一项对55例尺骨鹰嘴骨折行张力带固定的患者研究中发现，约61%的患者因内固定物疼痛而行再次手术治疗。一项回顾性研究发现，约10%的患者髌骨骨折内固定术后容易出现症状而需要拆除内固定。

　　但对于患者拆除内固定物后是否能完全缓解疼痛仍需要慎重回答，有学者对169例患者的研究发现约27%的内固定拆除后患者疼痛完全缓解，而69%的患者部分缓解。但是，也有3.2%的患者报道内固定拆除后疼痛有所加剧。

　　金属过敏

　　对金属过敏的患者可能会主诉内固定物周围有非特异性的牵涉痛，上述疼痛很难和其他疼痛进行鉴别，这类患者可能有过敏体质，对其他物品也存在较多的过敏可能性。此类患者在拆除内固定后疼痛立刻缓解。目前对金属过敏在内固定物失败中扮演的角色仍不明确，其过敏的具体发病率也不清楚。

　　致癌性

　　对所有需使用内固定治疗的患者都需要评估内固定材料是否有潜在的致癌性。尽管现有的动物实验研究表明，金属离子在动物体内有诱发肿瘤的可能性，但是目前并没有相关证据资料显示金属内固定物在某种肿瘤的发生，发展中有非常重要的作用。结合目前的研究结果，可以得出的结论是，金属内固定物和肿瘤发生无直接联系，即使有，其危险性也非常小。

　　金属探测

　　现今飞机已经开始逐步成为日常生活中较为常见的旅行方式。对有内固定存留的患者，过安检时存在金属器械被探测出来的可能。而现阶段所使用的金属材料具有极好的顺磁性和传导性，被金属探测器探测出来的可能性较低。但为避免麻烦的一个相对简便的方法是，给患者一个诊断证明书。

　　儿童患者

　　大部分儿童骨科医生会建议儿童患者拆除内固定，其理由是：

　　1.在儿童骨骼生长过程中容易形成骨结构包埋内固定，后期很能取出。

　　2.应力遮挡。

　　3.金属内固定物腐蚀可能。

　　4.金属过敏

　　5.致癌性

　　6.后期骨折后治疗困难。

　　手术并发症

　　任何手术都有其潜在的风险，包括切口感染，医源性损伤及麻醉并发症。内固定取出手术常见的并发症有感染，神经损伤，重新骨折，同时增加患者的费用及术后的休息时间。

　　因此对于骨折后内固定的取出，尽管在临床中较为多见，但不应当成为一个常规的手术方式，患者可以从上述几个方面充分考虑取出内固定物的风险和收益后再作决定。（市中医院）