肩关节痛在日常生活中非常常见，尤其中老年人群，由于历史及认知原因，大家常常把肩关节痛与肩周炎联系在一起，以为肩关节痛就是肩周炎。于是在用错误的方法自我治疗肩关节痛，最终导致疼痛未减，反而加重。其实在这中间存在认识上的误区，肩关节痛不一定是肩周炎，很多原因可引起肩关节痛，而真正由肩周炎引起的肩关节痛在临床上是少见的。

　　引发肩关节痛的原因有哪些？

　　肩关节是人体最大的活动关节之一，具有活动幅度大、运动量多等特点，在日常生活中容易受伤、劳损，久而久之而引发肩关节痛；随着年岁的增长，肩关节周围组织发生生理性退变（老化），肌腱毛糙、水肿甚至撕裂，骨质增生、肩峰下间隙狭窄而发病；有些患者喜欢侧卧位或抬高上肢睡觉，致肩部组织长期受压而发病；不恰当的肩关节运动及肩关节受凉也是发生肩痛的原因之一。

　　引起肩关节痛的常见疾病有哪些？

　　很多疾病都可引发肩关节痛，常见的有：肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖肌腱炎、钙化性肩袖炎、肩锁关节炎、盂肱关节炎、肩周炎等。肩袖是由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌、小圆肌组成，像一个袖套致密覆盖于肱骨头上。由于肌腱退变、肩峰撞击而引发肌腱炎、肩峰下滑囊炎，最终导致肩袖撕裂。最常见的是肩袖损伤、肩袖肌腱炎引起的肩关节痛。肩袖损伤、肩袖肌腱炎疼痛常常位于肩关节前外侧，当肩关节外展，特别超过90度时疼痛明显加重。肱二头肌长头腱起于盂上结节，穿关节进入结节间沟，由于肌腱的频繁滑动、磨损导致肌腱的炎性病变，它的疼痛常位于肩关节前方。

　　肩周炎是怎么一回事？

　　肩周炎又称肩关节周围炎，是以肩关节疼痛、活动受限为特征的肩关节疾病，好发于50岁左右的中老年人。它的病理特征为肩关节周围组织广泛炎性反应，包括肩袖、二头肌腱长头腱、肩峰下滑囊、关节囊等，常伴有关节囊的挛缩，因此肩关节活动受限更为明显，特别是外展、上举、外旋动作。肩周炎与其他肩部疾病在治疗上最大的区别是，功能锻炼几乎贯穿于整个治疗过程。

　　发生肩关节痛后自己如何初步处理？

　　一旦发生肩关节痛，若疼痛不是太严重，可先减少肩关节活动，特别应避免引起肩关节痛的动作；避免患侧侧卧位；夜间避免肩关节受凉；局部可热敷。若疼痛相对较明显，在身体状况允许的情况下，可口服消炎镇痛类药。经过1～2周初步治疗，若肩痛未减或反而加重，应及时到专科医院就诊。

　　如何诊治肩关节痛？

　　医生根据患者病史及体格检查，结合肩关节X片、核磁共振检查一般可明确诊断。治疗上可进行理疗、内服消炎镇痛类药物，谨慎的肩关节腔内、肩峰下及鞘内封闭治疗。经过正规保守治疗，如肩痛不减，则需考虑关节镜手术治疗。（市中医院）