作为骨伤科医生,在日常诊疗过程中经常有病患及家属问同一个问题, “伤筋动骨真的需要100天吗?”实际上这个问题不能一概而论,这句话的含义只是说明“伤筋动骨”治疗周期相对而言比较长。我们可以从具体原因入手来进行分析说明。
中医所谓的“筋”,也就是现代医学中除骨组织以外的软组织,“筋”起到联系骨、组成关节和活动关节的作用。任何导致“筋”的位置、顺序、结构、走行方向异常的因素,均能使“筋”的作用失常或丧失。也就是所谓的“伤筋”。
至于“骨折”简单讲就是由于各种原因导致的骨的连续性破坏。“骨折”患者一般都合并有“伤筋”,而“伤筋”患者却未必都合并“骨折”。在一定时间内患者应该好好治疗与调养。对于“动骨”大家都比“伤筋”来的重视。比如,人们一有外伤来医院就诊,病人都主动要求拍片,但如果拍片未见明显骨折,很多人都认为没事,不好好休息,照常正常工作生活,过了一段时间,患区还是酸痛,甚至肿胀,那时才紧张的要命,再次来医院就诊。反过来讲“伤筋动骨”后也不是一动不动,应该根据医生的建议进行适当的活动,那样能有助于“筋骨”的修复。
医学上人体肌腱、肌肉、韧带等软组织的修复,时间一般在3-5周左右,这段时间内患者应该固定患肢以利于损伤的修复,很多“伤筋”患者之所以留有后遗症,大都是因为在相应时间内没有严格休息、固定患肢而导致的。如果前期调养充分,患病部位在3-5周后应该逐渐恢复正常活动。
对于“骨折”来说,愈合是一个连续不断的过程。一般来说可分为三期。第一期称为血肿机化期。骨折后6-8小时内血肿开始形成凝血块,继而毛细血管增生,各种纤维细胞侵入,血肿发生机化,肉芽组织变为纤维结缔组织,使骨折断端初步连接在一起,这一时期约在骨折后2-3周完成。第二期称为原始骨痂形成期,骨折断端的纤维结缔组织,经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化,这是软骨内骨化,这一时期一般需要4-8周。第三期称为骨痂改造期,原始骨痂进行改造,成骨细胞增生,新生骨小梁也逐步增加,并逐渐排列成规则致密的骨小梁,使骨折断端形成骨性连接,这一时期需要8-12周。这样从骨折开始到骨性连接一般需要三个月左右的时间。所以说,对于一般的骨折病患来说“伤筋动骨一百天”是有一定的道理的。
然而骨折愈合都是一百天吗? 答案是否定的。因为软组织和骨折愈合过程受到许多因素的影响,如年龄、身体情况、损伤部位、损伤程度等.像股骨骨折的小儿一个月左右就可基本愈合,成年人则往往需要3个月以上甚至更长时间才能愈合;而骨折对位不良、软组织损伤严重、骨折处有感染或固定不牢固、过早活动等,都会影响骨折的愈合速度。有些固定时间过长,如前臂或关节部位骨折的患者若固定一百天之久,则可造成关节僵化,不能进行正常的活动,甚至残疾。反之有些骨折,如股骨颈骨折、手部舟状骨骨折,患肢固定超过一百天也未必愈合,更谈不上活动了。同样“伤筋”后若患肢固定太久。达到一百天,患者则常发生重力性水肿、肌萎缩、韧带松弛、关节僵直等并发症或后遗症。由此可见,从某种状况来说不根据患者情况而盲目听信“伤筋动骨一百天”是有可能危害健康的。
因此,“伤筋动骨”的患者,要正确领悟“伤筋动骨一百天”这句话的含义,为了尽早愈合损伤、恢复良好的肢体功能,患者定期去医院复查,在医生的指导下,正确处理好患肢固定与活动的关系,才能收到良好的效果。(市中医院)
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