前几天，一篇名为“一年内致328人死亡，2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV疫苗来到了中国，百万女性高价接种”的文章令准备接种疫苗的女性受到不小惊吓。HPV疫苗是否安全？要不要打?万千女性何去何从？

    其实，小编觉得吧，要通过这些文章来决定是否接种，还不如直接看看权威机构是怎么说的吧！有请，世界卫生组织!

什么是立场文件？

    世界卫生组织（WHO）的一项重要职责是对会员国提供卫生政策指导，因此，世界卫生组织（WHO）会定期发布、更新一系列疫苗和联合疫苗的立场文件，以预防具有国际公共卫生意义的疾病。2017年5月，WHO更新了HPV疫苗立场文件，取代了2014年版。

关于HPV疫苗立场文件的构成

    WHO关于HPV疫苗立场文件主要包括三部分内容：

    一、HPV相关疾病：HPV感染和HPV相关疾病的流行病学、病原、疾病、感染后的免疫应答、宫颈HPV感染/疾病的诊断、治疗。

    二、HPV疫苗：接种、厂商规定的接种程序和存储方法、疫苗免疫原性、效力和效果、免疫功能低下和/或HIV感染者的接种、交叉保护、保护期限、疫苗的安全性、与其他疫苗同时接种情况、成本效果、其他年龄段女孩的成本效益。

    三、WHO就HPV疫苗如何在全球范围内使用表明立场。

    2017年WHO的HPV疫苗立场文件指出：WHO认识到宫颈癌的重要性，以及其他HPV相关疾病也是全球公共卫生问题，再次强调建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划。宫颈癌在与人乳头状瘤病毒有关的肿瘤中占 84%，HPV 疫苗接种仍然是重点策略。预防宫颈癌最好通过对尚未开始性生活的女孩接种疫苗来实现，所有3种注册的HPV疫苗——二价、四价和九价——都具有良好的安全性、效力和效果。

    值得注意的是HPV疫苗接种是一种一级预防性措施，没有完全取代日后的筛查。因为现有疫苗没有包括所有高危HPV型别，并且对超出疫苗适用年龄妇女的疾病预防效果有限。

接种人群

首要目标人群    为预防宫颈癌，WHO推荐接种HPV疫苗的首要目标人群是性活跃之前的9-14岁女孩。应该优先考虑在这个优先人群提高接种率。女孩实现高接种率（>80%）可以减少男孩的感染风险。

次要目标人群    ≥15岁女性或男性，仅在项目可行、可负担、具备成本效益、而且不影响主要人群的接种资源、或不影响有效的宫颈癌筛查项目时才推荐。

HPV疫苗的选择

    目前的证据表明，从公共卫生角度来看，二价、四价和九价疫苗的免疫原性、预防宫颈癌的效力和效果可比。宫颈癌主要是由HPV16和18型引起的。HPV疫苗的选择应以当地相关资料评估为基础，并考虑一些因素，包括HPV相关的主要公共卫生问题（宫颈癌、其他HPV相关癌症或肛门生殖器疣），以及疫苗批准的适应人群。

疫苗接种程序

    目前的证据支持9-14岁采用2剂次程序，第一和第二剂次要有适当的间隔。15岁以前接种第一剂次HPV疫苗时，推荐2剂次免疫程序，需要间隔6个月。≥15岁接种第二剂次的人，也可以获得充分保护。两剂次之间没有最大间隔的限制。但间隔时间不要超过12-15个月，这样可以在性活跃之前及时完成免疫程序。如果间隔小于5个月，则需要接种第三剂次。第三剂次要在第一剂次后至少6个月。

    所有≥15岁开始接种的人，都推荐3剂次程序（0，1-2，6月），包括15岁以下免疫功能低下和/或HIV感染者（不论是否在接受抗逆转录病毒治疗）。接种前不必筛查HPV感染或HIV感染情况。

与其他疫苗同时接种

    HPV疫苗可以与其他灭活和活疫苗一起接种，但要使用不同注射器，在不同部位注射。从免疫规划项目方面的角度，推荐同时接种HPV疫苗与加强剂次dTpa。

HPV疫苗的互换

    3种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力数据有限。这些疫苗有不同的特性、成分和适应症，在实际中正在使用其中的一个或多个疫苗，应尽力用同样的疫苗完成程序。但如果先前使用的疫苗未知或没有货，可用任何HPV疫苗完成免疫程序。

疫苗的安全性

    HPV疫苗接种后的不良事件一般不严重，持续时间短。疫苗可用于免疫功能低下者和/或艾滋病毒感染者。孕妇接种HPV疫苗的安全性数据有限，因此一般避免推荐孕妇接种HPV疫苗。如果孕妇意外启动了免疫程序，那么其余的剂次应推迟到分娩后。如果孕妇意外接种了疫苗，无需终止妊娠。母乳喂养不是HPV疫苗的禁忌证，现有证据没有发现哺乳期妇女接种后，母亲或婴儿与疫苗有关的不良事件风险会增加。之前接种HPV疫苗后出现严重过敏反应、或对疫苗组分严重过敏的人不应再次接种HPV疫苗。

    最后强调，即使接种了HPV疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查哦！