最近，浙江省疾控中心艾防所研究团队在《Pharmaceuticals》杂志上发表了题为《Full-Spectrum Surveillance of Pre-Treatment HIV Drug Resistance in Southeastern China》的论文（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39065750/），全面分析了我国东南沿海经济发达地区新诊断HIV感染者的治疗前耐药（PDR）情况。这项研究对于了解中国经济发达地区的HIV耐药传播现状，制定有效的防治措施具有重要意义。

随着高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的广泛应用，HIV感染者和AIDS患者的病死率显著下降。然而，抗逆转录病毒药物（ART）的耐药性问题逐渐显露，可能引起治疗失败和耐药病毒株的传播，因此，对HIV耐药性的监测显得尤为关键。

该项研究以温州为研究地区，对2022年新诊断的473名HIV感染者进行了全面的ART治疗前耐药性监测，涵盖了核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）和整合酶链转移抑制剂（INSTIs）四大类共25种药物。结果显示，抗逆转录病毒药物的PDR总发生率为6.5%（95% CI: 4.4-9.1%），其中NRTIs为0.9%，NNRTIs为4.1%，PIs为1.8%，INSTIs为0.5%。在耐药突变类型方面，NNRTIs的V179D和K103N突变最为常见，分别占1.6%和1.4%；NRTIs和PIs的常见耐药突变类型分别为M184V（0.7%）和Q58E（1.2%）。同时，还发现了两例携带INSTIs主要耐药突变的感染者，Y143S突变能引起对拉替拉韦RAL的高度耐药，而G163K突变则引起对埃替拉韦EVG和拉替拉韦RAL的低度耐药。

研究表明，我国东南沿海经济发达地区总体PDR水平尚未达到10%的预警阈值，表明目前的ART药物在该地区仍具有良好效果。然而，NNRTIs的PDR较高（4.1%），未来可能面临需要调整抗病毒治疗策略的挑战。此外，随着PrEP和PEP在高危人群中的逐渐推广普及，需持续关注其可能引发的耐药性问题。未来应继续加强PDR监测，以优化艾滋病治疗策略，提升公共卫生响应能力。

来源：浙江省疾控中心网站