为积极应对人口老龄化挑战，3月4日、5日，绍兴市疾控中心协同东湖街道社区卫生服务中心，依托中国疾控中心老年期重点疾病早期筛查及干预项目，将前期社区筛查中发现的13名疑似阿尔茨海默病及帕金森病患者，集中转诊至绍兴市人民医院神经内科专家门诊，通过进一步免费专项检查及专家会诊，推动老年期重点疾病“筛查-诊断-管理”全链条闭环服务模式落地。

精准转诊：搭建绿色通道

此次转诊的13名疑似患者均来自越城区东湖街道试点社区，前期通过由中国疾控中心标准化认知功能量表初筛、家庭医生预评估后被列为可疑阿尔茨海默病及帕金森病。绍兴市人民医院神经内科开通专项绿色通道，由省级重点学科带头人领衔的专家团队为患者提供一对一诊疗服务，开展血液生化指标检测、甲状腺功能等多项指标测定以及头颅磁共振（MRI）检查，结合临床认知评估量表，实现疾病精准分层诊断。

闭环管理：创新服务路径

本项目实施旨在探索“社区初筛-三甲确诊-家医随访”的老年期神经退行性疾病的全周期管理模式，后期确诊患者将由基层医疗机构家庭医生开展社区患者管理，由家庭医生定期跟踪身体状况及认知功能变化，结合综合医院制定的诊疗及个体化治疗和康复方案，探索建立居家-社区阿尔茨海默病和帕金森病综合管理模式。此次行动不仅为高危群体争取了黄金干预窗口期，更通过数据共享机制，为优化老年神经退行性疾病早诊早治政策提供循证依据。

多方协同：助力健康老龄化

老年期重点疾病早期筛查和干预项目，整合了疾控机构的流行病学研究优势与三甲医院的临床资源，同时结合社区基层医疗机构的家庭追踪随访服务模式，构建“预防端口前移、诊疗资源下沉、全程健康管理”的老年健康服务网络。下一步计划将成功经验向全市医共体推广，并开发老年期重点疾病智能筛查小程序，开展疾病早诊早治和全周期管理。

随着我国60岁以上老年人口突破2.8亿，阿尔茨海默病和帕金森病已成为重大公共卫生问题。绍兴市此次创新实践，标志着我市老年期神经退行性疾病防治从单一诊疗向系统性健康管理的转型突破，为全国老年友好型社会建设提供了先行示范样本。