背景                    

《全球终结结核病计划》（2023-2030）（以下简称“《全球计划》”）由遏制结核病伙伴关系发布，重点概述了到2030年终结结核病这一全球健康威胁所需的优先行动和预计的财政资源。

《全球计划》规划了如何在2030年之前终结结核病这一公共卫生挑战，到2030年，世界各国政府将致力于实现联合国可持续发展目标（SDGs）。可持续发展目标三是“确保健康生活，促进所有人和所有年龄段的福祉”，目标之一包括终结结核病流行。这一目标是2018年联合国大会结核病问题高级别会议（UNHLM）的焦点，在该会议上，成员国接受了部分全球承诺，而全球至今还没有走上实现这些承诺的轨道，特别是因为新冠疫情给全球结核病应对工作带来的挫折。

国际社会对新冠大流行的应对是投入资金和资源，以闪电般的速度开发诊断工具、治疗方法和疫苗，然而结核病每年折磨着1000万人，夺去150万人的生命，但全球应对措施不瘟不火，结核病是一种空气传播传染病，尽管它对每个人的健康都构成威胁，但依然被忽视。终结结核病其实符合我们所有人的利益。

由于未来的大流行也可能由空气传播的呼吸道感染引起，《全球计划》将结核病预防置于大流行准备和应对工作的中心。

《全球计划》中详述的资金需求对于重新夺回因新冠疫情而失去的进展、以及加快终结结核病疫情的进展至关重要。

《全球计划》预测了新冠肺炎大流行后需要采取的优先行动，并通报了后续行动将于2023年在第二届联合国大会结核病问题高级别会议上作出承诺。

在新冠肺炎大流行期间，被诊断患有结核病的人数急剧下降，几年来结核病防治工作的进展出现了逆转，为全球结核病防治工作注入了更大的紧迫性。尽管大流行严重破坏了这些努力，但它也创造了一种新的机遇，即可以通过调动政治意愿、财政和人力资源来实现的契机。 

与之前版本一样，本《全球计划》强调需要以政治承诺和以人为中心终结结核病，其增加了对将预防作为公共卫生优先事项，同时普及结核病关怀和支持、加快结核病研究和开发（研发）、引入和扩大新的结核病工具。

本《全球计划》提出的干预措施将包括开发和使用新的结核病疫苗，实施《全球计划》需要更强大、更持久的合作伙伴关系，让社会各部门都参与其中。

投资与回报         

《全球计划》阐述了从现在到2030年，全球需投资2500亿美元，使5000万结核病患者获得早期诊断和治疗、挽救数百万人的生命；同时开发、批准和分发新的结核病疫苗；继续加倍努力，应对新的健康危机，如新冠疫情、战争或冲突导致的结核病服务脱轨。

支持《全球计划》所需的资金总额相当于世界上每个人在未来8年每年捐赠4美元。每投资1美元，这项投资的经济回报将达到40美元，在中、低收入国家每投资1美元，经济回报将高达59美元。

上图展示了在全球范围、以及中低收入国家，每投资1美元，在2030年和2050年所获得的收益。

不作为的代价    

相反，如果维持现状，预计结核病将继续每天造成4000-5000人死亡，另外4300万人将得到感染，人类的生命和残疾成本将导致1万亿美元的全球经济损失。

上图展示的是现有的诊断、治疗工具与新的研发工具相长的公共卫生干预措施，才可大大提升结核病患者的服务质量。

资源需求

2023-2030年，《全球计划》要求至少筹集2500亿美元，使政府、外部捐助者、开发银行、社会健康保险、慈善事业、私营部门和创新融资来源的国内预算资金来源多样化。其中，1572亿美元用于结核病预防和关怀，526亿美元用于新疫苗问世后的疫苗接种，401.8亿美元用于加速开发新的结核病药物、诊断和治疗方案。

《全球计划》强调，需要投资新的结核病疫苗，到2025年批准，并确保资源可用，使其能够在结核病最流行的国家惠及成年人和青少年。目前唯一可用的结核病疫苗是卡介苗，该疫苗在一个多世纪前获得批准，对疾病预防的影响非常有限。

上图展示的是2023-2030年结核病各领域的投资需求。

预计影响         

如《全球计划》得到充分支持和实施，预将实现：

●至少95%的结核病患者将得到诊断。

●所有高危人群、关键人群和弱势人群都将能够接受定期筛查。

●5000万人将获得适当的结核病治疗，其中包括470万儿童和332万耐药结核病患者。

●3500万人将获得结核病预防治疗（TPT）。

●到2026年，至少将推出一种新的结核病疫苗，以供广泛使用。

以上这些和其他干预措施将共同影响：

到2030年，每10万人口中每年罹患结核病的人数比2015年下降80%；

到2030年，每年死于结核病的人数比2015年下降了90%。

上图展示的是《全球计划》顺利有效实施的预期成果。

(来源：结核那些事儿，浙江省疾控中心)