肺癌前病变的早诊早治是战胜肺癌的第一道防线。高危人群需树立筛查意识，发现结节后科学随访，避免“过度治疗”或“放任不管”两个极端。

常见的肺癌前病变包括三类:第一类是不典型腺瘤样增生。肺腺癌最早的预警信号，多表现为直径≤5毫米的纯磨玻璃结节（CT影像呈云雾状阴影）。研究表明，不典型腺瘤样增生进展为原位腺癌通常需要数年甚至数十年，且部分病例可长期稳定，无须过度恐慌。第二类是原位腺癌。虽含“癌”字，但属于非浸润性病变，不会转移。CT显示，直径5～30毫米的纯磨玻璃结节，手术切除后治愈率达100%。不典型腺瘤样增生与原位腺癌在分子层面存在连续性，如共享KRAS、EGFR等基因突变，提示两者可能处于同一疾病谱的不同阶段。第三类是鳞状上皮不典型增生。长期吸烟或慢性炎症刺激可导致支气管黏膜鳞状化生，逐步发展为轻、中、重度不典型增生，最终演变为鳞状细胞癌。轻度病变在戒烟后可能逆转，但重度增生与原位癌仅一步之遥。

高危人群要重视筛查:年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者，建议每年做一次低剂量CT进行筛查：1.吸烟＞20包／年（如若戒烟，戒烟时间＜15年）。2.有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀等接触史。3.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。国家呼吸医学中心自主研发的融合影像学与ctDNA（肿瘤细胞释放出来的循环肿瘤DNA片段）甲基化检测的多模态诊断工具能有效提升肺结节的鉴别诊断效率。这种诊断工具对直径＜1厘米的磨玻璃影结节尤为有效。

治疗选择，精准施策:不典型腺瘤样增生：直径≤8毫米的不典型腺瘤样增生可密切随访；若结节增大或密度增高，或直径≥8毫米，建议手术切除。原位腺癌：术后无须化疗或放疗，定期复查即可。鳞状上皮不典型增生：轻中度者需戒烟、控制炎症；重度或原位癌者需手术或光动力治疗。

生活方式，防癌于未然：戒烟并远离二手烟：吸烟者戒烟10年后，肺癌风险可降低50%。减少油烟暴露：烹饪时使用抽油烟机、选择精炼油、避免高温煎炸。职业防护：接触石棉、粉尘者需佩戴N95口罩，定期体检。

心理支持，保持积极心态：建议通过心理咨询、病友群互助等方式缓解压力，同时家属应给予充分陪伴与鼓励。