宫颈癌的主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。研究表明，感染HPV的女性有10%～20%会发生宫颈癌前病变，如果不治疗，其中有约5%的患者最终会进展为宫颈癌。

什么是宫颈癌前病变

宫颈癌前病变是指宫颈的上皮细胞出现异常增殖性病变，并有癌变的倾向，但尚未发展为宫颈癌的一个阶段。2020年，世界卫生组织将宫颈癌前病变定义为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和原位腺癌（AIS）。

有宫颈癌前病变，相当于驶上了通往宫颈癌的“高速公路”，及早发现并将其“拦截”在宫颈癌的治疗中具有重要意义。

如何预防宫颈癌前病变

第一道防线：预防HPV感染——阻断癌变源头。

一是接种HPV疫苗。接种HPV疫苗是全球公认的宫颈癌一级预防手段。最佳接种年龄为9～15岁（未发生性行为前），但26岁前，甚至45岁女性接种仍可受益。二是养成良好的行为习惯。避免过早性行为、减少性伴侣数量、正确使用安全套，可降低感染HPV的风险。三是注意生殖道卫生，避免炎症长期刺激。四是增强免疫力。HPV感染多为“一过性”，免疫力强的女性可自行清除HPV。均衡饮食、规律作息、适度运动有助于提升免疫力。

第二道防线：定期筛查——早期发现癌前病变。

注意，即使接种了疫苗，仍需定期筛查。因为疫苗无法覆盖所有高危的HPV亚型，且部分女性可能在接种前已感染HPV。

筛查方法 HPV检测：看是否感染高危型HPV。TCT（液基薄层细胞学检查）：观察宫颈细胞是否异常。联合筛查（HPV检测﹢TCT）：准确性更高，推荐25岁以上女性定期进行筛查。

筛查频率 25～29岁：每3年做一次TCT。30～65岁：每5年做一次HPV检测﹢TCT联合筛查或每3年做一次TCT。65岁以上：若既往结果正常，可咨询医生后停止筛查。

重视异常结果 若筛查发现HPV阳性或宫颈细胞异常，要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，明确是否发生宫颈癌前病变。

第三道防线：规范治疗——阻止癌变进程。

从HPV感染到宫颈癌通常需要10～15年，及时干预宫颈癌前病变可有效阻断宫颈癌的发生。低级别病变大部分可自行消退，定期随访即可。高级别病变为癌前病变，可通过宫颈锥切术切除病变组织，保留生育功能。