在全球公共卫生领域，疫苗接种始终是预防和控制传染病的关键策略之一。近期，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）发布了最新的国家疫苗接种覆盖率数据，揭示了全球儿童疫苗接种的现状与挑战。

全球疫苗接种现状

2024年，全球约有89%的婴儿（约1.15亿）接种了至少一剂含有白喉、破伤风和百日咳（DTP）的疫苗，85%（约1.09亿）完成了全部三剂DTP疫苗的接种。与2023年相比，约有17.1万更多儿童接种了至少一剂疫苗，完成三剂DTP疫苗接种的儿童增加了约100万。尽管这些增长幅度较为温和，但它们仍标志着各国在保护儿童免受疫苗可预防疾病威胁方面持续取得的进展。

然而，仍有近2000万婴儿在2024年错过了至少一剂DTP疫苗，其中包括1430万“零剂次儿童”，即从未接种过任何疫苗的儿童。这一数字比2024年为实现《2030年免疫议程》目标所需的数量多出400万，比2019年（作为衡量进展的基线年）多出140万。

“疫苗拯救生命，使个人、家庭、社区、经济和国家得以繁荣发展。”WHO总干事谭德塞表示，“看到接种疫苗的儿童数量持续增加令人鼓舞，但我们仍有许多工作要做。援助的大幅削减以及关于疫苗安全性的错误信息，可能会使数十年来取得的进展付诸东流。WHO将继续与合作伙伴携手，支持各国开发本地解决方案，增加国内投资，让所有儿童都能受益于疫苗的拯救生命的力量。”

疫苗接种不足的原因

儿童未能接种或接种不足的原因多种多样，包括免疫服务的可及性有限、供应中断、冲突和不稳定，以及关于疫苗的错误信息。这些因素相互交织，形成了复杂的挑战，阻碍了全球疫苗接种工作的推进。

疫苗可及性不平等

来自195个国家的数据显示，自2019年以来，有131个国家始终能够为至少90%的儿童提供第一剂DTP疫苗，但这一群体在过去五年中没有显著扩大。在2019年覆盖率低于90%的国家中，只有17个国家在过去五年中提高了覆盖率。与此同时，47个国家的进展停滞不前甚至出现倒退，其中包括22个国家在2019年达到并超过了90%的目标，但此后覆盖率有所下降。

冲突和人道主义危机的影响

冲突和人道主义危机对疫苗接种进展的侵蚀作用不容小觑。全球四分之一的婴儿生活在26个受脆弱性、冲突或人道主义危机影响的国家，这些国家的儿童占全球未接种疫苗儿童的一半。令人担忧的是，在这些国家中，有一半国家的未接种疫苗儿童数量从2019年的360万迅速增加到2024年的540万，这凸显了人道主义响应中纳入免疫接种的必要性。

中高收入国家的挑战

在57个由Gavi（疫苗联盟）支持的低收入国家，疫苗接种覆盖率在过去一年有所改善，减少了约65万未接种或接种不足的儿童。然而，在此前维持至少90%覆盖率的中高收入和高收入国家中，出现了覆盖率下滑的迹象。即使免疫覆盖率的微小下降，也可能显著增加疾病爆发的风险，并给已经紧张的卫生系统带来额外压力。

扩大疫苗可预防疾病的保护范围

虽然面临诸多挑战，各国——尤其是得到Gavi支持的国家——仍在继续引入并扩大疫苗接种规模，包括针对人乳头瘤病毒（HPV）、脑膜炎、肺炎球菌疾病、脊髓灰质炎和轮状病毒的疫苗。

例如，大规模的HPV疫苗国家推广以及在之前引入该疫苗的国家的振兴努力，使全球覆盖率在过去一年中提高了4%。2024年，全球31%的适龄少女接种了至少一剂HPV疫苗——大多数剂量是在采用单剂次接种计划的国家进行的。尽管距离2030年90%的覆盖率目标还很遥远，但与2019年的17%覆盖率相比，这一增长仍是一个显著的提升。

“2024年，低收入国家保护的儿童比以往任何时候都多，所有Gavi支持的疫苗的覆盖率都在增加。”Gavi首席执行官Sania Nishtar表示，“然而，人口增长、脆弱性和冲突构成了实现公平的重大障碍，使最脆弱的儿童和社区面临风险。各国政府和合作伙伴的持续承诺对于拯救生命和保护世界免受传染病威胁至关重要。”

麻疹疫苗的覆盖率也有所改善，84%的儿童接种了第一剂，76%接种了第二剂，与前一年相比略有增加。2024年，估计有200万更多儿童接种了疫苗，但总体覆盖率远低于每个社区为防止爆发所需的95%。这导致仍有超过3000万儿童对麻疹的保护不足，从而引发了更多大规模或破坏性的爆发。2024年，经历大规模或破坏性麻疹爆发的国家数量急剧上升至60个，几乎是2022年33个的两倍。

保护每个儿童的承诺面临风险

社区对儿童疫苗接种的需求依然高涨，针对更多疾病的保护范围也在不断扩大，不过，最新的估计数据揭示了一个令人担忧的轨迹。国家和全球资金短缺、全球不稳定性增加以及疫苗错误信息的传播，可能会进一步阻碍甚至逆转进展，从而导致疫苗可预防疾病的严重疾病和死亡人数增加。

WHO和UNICEF呼吁各国政府和相关合作伙伴：

为Gavi下一个战略周期（2026 - 2030年）填补资金缺口，以保护低收入国家的数百万儿童和全球卫生安全；

在冲突和脆弱环境中加强免疫接种，以覆盖更多“零剂次儿童”并防止致命疾病爆发；

优先考虑本地主导的策略和国内投资，将免疫接种牢固地纳入初级卫生保健系统，以缩小公平差距；

通过基于证据的方法对抗错误信息，进一步提高疫苗接种率；

投资于更强大的数据和疾病监测系统，以指导高影响力的免疫接种计划。

行动方向

预防公卫专业人士肩负着推动全球疫苗接种工作的责任。面对上述挑战，未来应采取以下行动：

加强合作与协调

与各国政府、国际组织、非政府组织和社区团体密切合作，共同制定和实施综合的疫苗接种计划。通过跨部门协作，整合资源，提高疫苗接种的效率和覆盖面。

提高公众意识

积极开展公众教育活动，传播疫苗接种的重要性和安全性信息，纠正关于疫苗的误解和谣言。通过社区动员和媒体宣传，提高公众对疫苗接种的认知度和接受度。

优化疫苗供应与分配

确保疫苗的稳定供应，优化疫苗的分配和物流管理，减少因供应中断或不足而导致的接种延迟。加强冷链管理，确保疫苗在储存和运输过程中的质量不受影响。

关注脆弱群体

特别关注受冲突、脆弱性和人道主义危机影响的国家和地区的儿童，确保他们能够获得疫苗接种服务。通过人道主义援助和特殊干预措施，为这些地区的儿童提供及时的免疫保护。

加强监测与评估

建立和完善疫苗接种监测系统，及时收集和分析疫苗接种数据，评估接种覆盖率和效果。通过监测数据，及时发现问题，调整策略，确保疫苗接种工作的有效性和可持续性。

全球儿童疫苗接种覆盖率的稳定是一个积极的信号，但仍有超过1400万“零剂次儿童”的存在提醒我们，任务远未完成。作为预防公卫专业人士，我们应以高度的责任感和使命感，积极应对挑战，推动疫苗接种工作的全面进步。让我们携手合作，共同努力，为每一个儿童提供疫苗接种的机会，为全球公共卫生事业贡献力量。

疫苗接种不仅是个人健康的选择，更是社会公共卫生的责任。让我们共同努力，确保每一个儿童都能受益于疫苗的保护，共同构建一个更健康、更安全的世界。