一、进行艾滋病病毒抗体检测前是否需要空腹、禁食等？病人在输血、手术、胃镜等侵入性检查前有无必要做艾滋病病毒抗体检测？

艾滋病病毒抗体检测试验基于免疫学抗原抗体反应，不受饮食和药物的影响，因而检测前不需空腹、禁食。病人在输血、手术、胃镜等侵入性检查和操作前必须要进行艾滋病病毒抗体的筛查检测。艾滋病病毒传播的一个重要途径是经血传播，在侵入性检查、手术、输血过程中存在感染艾滋病病毒的可能性。由于涉及医疗设备消毒、血液制品安全、个人感染状况等多个因素，在这些侵入性检查和操作前对病人进行艾滋病病毒抗体检测有助于分清医疗机构和患者的责任，避免不必要的医疗纠纷，对保护医患双方的利益都非常重要。

二、为何艾滋病病毒感染母亲所生新生儿的艾滋病病毒抗体试验结果不能作为诊断依据？

HIV感染的孕产妇，可以将母体内的HIV抗体传给所生的婴儿。因此，在新生婴儿体内检测到HIV抗体不能作为其感染HIV的诊断依据。HIV感染孕产妇所生婴儿应于出生后48小时内、6周和3个月时采集血液样本，通过检测体内的HIV核酸进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测。如果两次核酸检测结果为阳性，可诊断为HIV感染，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”。早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的儿童，应于12月龄进行艾滋病抗体筛查，筛查结果为阴性者，排除HIV感染；筛查结果为阳性者，应随访至18月龄。若18月龄时抗体检测结果仍然为阳性，应及时进行补充试验明确感染状态。

三、注射过乙肝、狂犬病疫苗是否影响艾滋病病毒抗体检测结果？服药、生病是否影响艾滋病病毒抗体检测结果？

常用于艾滋病病毒抗体检测的酶联免疫试剂、化学发光，胶体金等检测方法均具有较高的检测敏感性和特异性。但由于艾滋病病毒抗体检测基于病毒抗原和抗体的免疫学反应，在一些生理或病理干扰因素下可由于非特异性免疫学反应出现假阳性结果，比如接种过某些疫苗、怀孕、或者具有肝肾疾病、自身免疫性疾病等。目前没有研究显示注射过乙肝、狂犬疫苗影响艾滋病病毒抗体检测结果，但有研究显示接种过其他病毒疫苗的一些个体会出现对HIV抗体的非特异反应。因此艾滋病病毒抗体筛查检测出现阳性结果后，应进一步到专业机构进行补充试验确认感染状态。

四、什么是“精英控制者”，和普通HIV感染者有什么不同？

在HIV感染者中有一些特殊的个体，感染了艾滋病病毒不用药物治疗也可通过自身的免疫系统自发控制体内艾滋病病毒的复制，使体内病毒数量保持在很低甚至是临床无法检测到的水平。这样的HIV感染者被称为“精英控制者”，约占HIV感染者的0.1-0.5%。在临床诊断中，如果一个HIV感染者的抗体检测结果为阳性，在没有进行抗病毒治疗的情况下，病毒载量检测结果低于检测限，就提示该病人可能是“精英控制者”。目前仍不清楚“精英控制者”有效抑制艾滋病病毒在体内复制的机制。欧美国家的艾滋病治疗指南推荐对“精英控制者”可暂时不启动抗病毒治疗，但需要定期检测病毒载量和CD4细胞计数以监测病程进展。

（信息来源于中国疾控艾防中心公众号）